Bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng do vi khuẩn Helicobacter pylory ở trẻ em

1. TRIỆU CHỨNG BỆNH BIỂU HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Đau bụng là triệu chứng thường gặp, chiếm 90%. Vị trí đau ở vùng thượng vị (trên rốn).

Đau thường liên quan đến bữa ăn. Thời gian đau về đêm chiếm 60% các trường hợp.

Kèm theo, trẻ có thể có các triệu chứng: đầy hơi, ợ hơi, ợ chua, nôn ói sau ăn hoặc nôn ói vào buổi sáng khi thức dậy.

Trường hợp nặng, trẻ có thể nôn ra máu, tiêu phân đen.

2. CÁC XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY DO HELICOBACTER PYLORI:

Xét nghiệm không xâm lấn:

• Test hơi thở đồng vị 13C-urea
• Huyết thanh chẩn đoán: độ nhạy tương đối 93%, độ đặc hiệu tương đối 89,2% và độ chính xác là 90,7%. Tuy nhiên không phân biệt được người bệnh mới nhiễm hay đã từng nhiễm trong quá khứ
• Tìm kháng nguyên trong phân: độ nhạy tương đối >99,9% (94,9 – 100%), độ đặc hiệu tương đối >99,9% (95,1 – 100%) và độ chính xác >99,9% (97,5 – 100%) (khoảng tin cậy 95%)

Xét nghiệm xâm lấn:

• Nuôi cấy mẫu sinh thiết dạ dày (qua nội soi dạ dày)
• PCR H. pylori trong mẫu sinh thiết

3. TEST HƠI THỞ ĐỒNG VỊ 13C-UREA DỰA TRÊN NGUYÊN LÝ NÀO?

H. pylori tiết ra men urease để chuyển hóa urea thành CO₂ và thải qua hơi thở bệnh nhân.

Bệnh nhân sẽ được uống urea gắn chất đánh dấu 13C. Nếu có H. pylori ở đường tiêu hóa trên, CO₂ được đánh dấu sẽ được thải ra ngoài.

Đây là thử nghiệm rất đáng tin cậy, thực hiện ở các trung tâm chẩn đoán y khoa có khả năng phân tích quang phổ.

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở TRẺ EM:

Điều trị tiệt căn H. pylori trong thời gian 7–14 ngày, sau đó điều trị thêm omeprazole đủ 4–6 tuần nếu cần.

• Kháng sinh: nhóm lựa chọn hàng đầu gồm Amoxicillin, Clarithromycin
• Kết hợp: thuốc ức chế bơm proton H⁺
• Sucralfate: là phức hợp octasulfate sucrose và hydroxide nhôm bao phủ vết loét, hoạt động như một hàng rào bảo vệ, hấp thu pepsin và trung hòa ion hydrogen
• Dinh dưỡng: ăn đầy đủ theo 4 nhóm thực phẩm, kiêng các thức ăn kích thích (chua, cay…)

5. PHÒNG BỆNH RA SAO?

• Sau đợt điều trị đủ liều thuốc, trẻ vẫn cần ăn uống điều độ, hạn chế thức ăn chua cay, thức ăn kích thích dạ dày, không dùng thuốc có chứa thành phần steroid, non-steroid…
• Do bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa nên cần giữ vệ sinh ăn uống (rửa tay trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh, hạn chế ăn hàng rong…) và nên khám, tầm soát các thành viên trong gia đình để điều trị đồng thời nhằm hạn chế tái nhiễm
• Lưu ý: nếu không cải thiện môi trường sống, không giữ vệ sinh ăn uống thì trẻ vẫn có thể tái nhiễm H. pylori