Chẩn đoán và điều trị Mers Cov

GIỚI THIỆU

Mers CoV là bệnh viêm đường hô hấp do virus Corona mới lần đầu tiên được phát hiện tại Ả Rập Xê Út vào 9/2012.

NGUỒN VÀ Ổ CHỨA

Chưa có hiểu biết đầy đủ nhưng phân tích Gen, có nguồn gốc từ Dơi. Đến nay đã xác định ổ chứa chính từ Lạc đà

ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VÀ THỜI GIAN Ủ BỆNH

• Từ động vật: Dơi-Lạc đà, Lạc đà-người (qua tiếp xúc)
• Từ người sang người: Tiếp xúc gần với người bị nhiễm (chăm sóc, sống cùng, sử dụng sản phẩm thịt…)

Các đường lây truyền: Qua tiếp xúc, Qua không khí, Qua giọt bắn ( các thủ thuật khí dung )

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• Ủ bệnh: 2-14 ngày

• Triệu chứng khởi phát thường gặp là sốt, ho, ớn lạnh, đau họng, đau cơ-khớp. Sau đó bệnh nhân xuất hiện khó thở và tiến triển nhanh tới viêm phổi. Khoảng 1/3 số bệnh nhân có các triệu chứng tiêu hóa như nôn và tiêu chảy

• Một nửa số bệnh nhân tiến triển thành viêm phổi và 10% sẽ tiến triển thành ARDS

• X quang ngực có hình ảnh phù hợp với viêm phổi do virus và ARDS

• Xét nghiệm công thức máu thường thấy giảm bạch cầu, đặc biệt là giảm bạch cầu lympho

CHẨN ĐOÁN

• Ca bệnh nghi ngờ:

– Đi du lịch tới vùng dịch tễ hoặc sống trong vùng có dịch trong vòng 2 tuần rồi quay về

– Có tiếp xúc gần với ca bệnh xác định/có thể

– Có biểu hiện nhiễm trùng hô hấp cấp: sốt trên 38 độ C, ho, khó thở, X quang có viêm phổi với mức độ khác nhau

– Không lý giải được các căn nguyên gây viêm phổi khác

• Ca bệnh có thể:

– Có tiếp xúc gần với bệnh nhân(người chăm sóc…)

– Có biểu hiện lâm sàng nhưng không lấy được bệnh phẩm xét nghiệm

– Không lý giải được các căn nguyên gây viêm phổi khác

• Ca bệnh xác định:

– Có bệnh cảnh lâm sàng và yếu tố dịch tễ

– Real time PCR dương tính với Mers CoV

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Cúm nặng, Viêm phổi không điển hình, Nhiễm trùng huyết gây suy thận và suy hô hấp, Bệnh tay chân miệng gây suy thận và suy hô hấp

ĐIỀU TRỊ

• Nguyên tắc:

– Các ca nghi ngờ/có thể phải được nhập viện để làm xét nghiệm khẳng định

– Các ca bệnh đều phải điều trị cách ly

– Chưa có thuốc đặc hiệu. Điều trị triệu chứng và hồi sinh cấp cứ là quan trọng

DỰ PHÒNG

Ở cộng đồng:

– Đeo khẩu trang và đi khám bệnh ngay khi có biểu hiện viêm đường hô hấp

– Rửa tay

– Che mũi, miệng khi ho, hắt hơi

– Dinh dưỡng đầy đủ

– Thông thoáng nơi ở

– Tránh tụ tập đông người , tránh tiếp xúc với bệnh nhâ

Trong bệnh viện: Tổ chức khu vực cách ly

• Phòng ngừa cho người bệnh và khách đến thăm

• Phòng ngừa cho nhân viên y tế: Sử dụng PPE, rửa tay, lập danh sách nhân viên làm việc ở khoa có bệnh nhân để theo dõi thường xuyên về lâm sàng và cách ly khi cần.

• Chống nhiễm khuẩn bệnh viện

• Thực hiện nghiêm ngặt về xử lý chất thải và môi trường.